一、抗癫痫药物对女性患者外貌的影响。现已知道抗癫痫药物可引起患者面貌变粗糙并伴口唇变厚,以及面部和头皮皮下组织变厚,鼻子变宽。此外,有近1/3妇女患者用药过程有多手现象,通常位于面部,偶尔见于全身。苯妥英钠等是引起引种变化的药物。牙龈增生是苯妥英钠的副作用之一,许多使用该药的病人可见到,且与用药剂量和疗程无关。注意口腔卫生及补充叶酸有助于防止长期苯妥英钠治疗听发生的牙龈增生。体重增加是丙戊酸钠所特有的副作用,多见于剂量较高时,已经超重的肥胖妇女应慎用。头发稀疏也可见于服用丙戊酸钠者,偶见于卡马西平的治疗,一般而言,脱发是轻度且短暂的。药疹可见于任何抗癫痫药物,但最常见于卡马西平,它可引起各种类型皮疹,包括过敏性皮炎及红斑狼疮综合征。
二、癫痫儿童患者存在智力障碍吗?癫痫病对高级神经机能损害作用较大,尤其可致智力障碍。早在十九世纪中期,就有学者注意到癫痫的智力问题,并明确指出,部分患者存在着不问程度的智力缺陷。近年来,随着医学的发展,对癫痫与智力关系有了较深入细致的研究。据国内一项流行病学调查统计,在85170名O~14岁儿童中,共查出癫痫患儿294例,患病率3.45%,在294例癫痫患儿中,智力低下者99例,占33.7%。另据北京医科大学报道,在481 例癫病患儿中,有53.4%患儿有不同程度的智力低下,而且智商水平有逐年下降的趋势。由此说明,在癫痫患儿中,智力低下者确实存在,且发病率较高。
三、癫痫患者会影响智力吗?癫痫患者智力低下的发生率较正常人高,其原因很多,主要是由原发病造成的脑损伤、脑功能紊乱,自然就会引起注意力不集中,定向力差,思维、理解、判断、分析、计算、记忆等也不可避免地受到影响。据研究,临床上无发作,但脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆的积累、储备和回忆过程。因此特异性棘波和非特异性慢波、β波爆发及α波缺乏都可能与学习困难、认识障碍有关,其次有遗传因素惊厥造成的脑损伤,社会心理因素、 家庭教育因素、感情因素以及抗癫痫药物使用不当均可引起智力低下。智力低下与病程长短、发作次数多少呈正型、发作频率、持续时间、抗癫痫药的种数、血药浓度与 原发病等。
影响智力的有以下几种情况:①癫痫持续状态能造成明显的脑损伤,兴奋性氨基酸(内源性、毒性物质)释放造成不可逆性脑损伤。持续状态患者精神、神经系统后遗症发生率可达50%。②癫痫类型与脑损伤有关,如婴儿痉挛症、Lemnox-Gastaut综合征、精神运动型癫痫则几乎都伴有严重的智力下降。③与起病年龄有关,起病年龄越小,损伤智力的危险性越高,一是由于延迟了发育最重要的最佳时刻,二是年龄小者发病更可能伴有潜在的脑病。 ④与使用抗癫痫药有关,用药种类越多,毒副作用越大,甚至在治疗范围内也能出现毒性反应。⑤癫痫发病前的智力与病因有关。
癫痫可能是影响智力的因素之一,但精神负担的危害远远大于癫痫本身。通过历史上患癫痫病的名人证明,癫痫患者经过实践学习,不仅可发挥其天赋,而且有能力创造其未来。有人曾著有《天才与癫痫》一书,记入20位 历史名人癫痫患者,其中包括帝王将相。据介绍,近代数学家、哲学家、乐师及作曲家中曾是癫痫患者的不乏其 人。
四、癫痫春季发病多注保护。癫痫是一种慢性病,具有发作性、复发性的特点;有的发作几秒钟、几分钟,有的发作几小时;有的一天发作数次、数十次,有的几天或几个月发作一次。所以患者必须树立长期与疾病做斗争、战胜疾病的信心。春天癫痫发病较多,患者要特别注意自我保护。尽量不抽烟,不喝酒,不吃辛辣、刺激性强的食物;生活有规律,劳逸结合,不熬夜,不过度劳累;尽量不看易兴奋、刺激性强的影视节目,不玩游戏机,不大吵大闹;不驾驶各种车辆,不从事高空、机械作业,不在江河湖泊和井边逗留;适度锻炼身体,不断增加抵抗力,防止癫痫发作或减少发作;待人处事不卑不亢,不急不躁,心胸开阔,知足常乐。
五、癫痫发作时家属或旁人应注意观察什么情况? 癫痫病人就诊时是很少有机会发作的,所以,医生很少有机会亲眼目睹病人癫痫发作的情况。癫痫发作时,病人很多情况下意识是丧失的,自己对发作的情况并不了解,部分小儿自己也不会说话,无法表达病情。但医生诊断病情主要靠家人或在场旁人的叙述,从而判断是否是癫痫,是属于哪种类型。因此,癫痫发作时家属或者在场的人应仔细全面观察病情,以便详细准确向医生提供病情,尽快作出诊断。
那么怎样观察癫痫发作时的病情呢?
⑴对大发作的病人,要注意观察有无先兆症状,如病人开始抽搐前有无幻觉或错觉,有无情感反应并注意其表现。
⑵大发作时抽搐是双侧同时开始或自哪一侧开始,哪一侧或哪一个肢体抽搐最重,持续时间最长,发作时头,眼有无转动。
⑶病人发作时面色如何,神志是否清楚,发作中是否呼之不应。有无唇、舌咬伤(口中吐血沫),有无跌伤或碰伤,有无大、小便失禁。
⑷病人发作的时间,地点,是白天还是晚上,夜晚发作是否在睡眠中,刚入睡还是下半夜或凌晨刚醒来?是有人的场合发作,还是无人的场合发作。
⑸突然跌倒,意识丧失,不发生抽搐的病人,应注意倒地前是站立或是在坐位,是慢慢倒地,还是摔向地面,是否是餐后,或饥饿状态,是否面色苍白,四肢湿冷,全身是僵硬还是软弱无力。
⑹低年龄小儿抽搐时有无发热。学龄儿童有无突然发呆或愣神一会儿(10秒左右),同时有无伴随眼皮跳动,身体倾倒或全身抖动。