剖宫产后第二天接着发烧,用抗生素和退烧药就退,产妇除情绪不好外无其他症状,需要排除一下是否有盆腔血肿,特别是阔韧带血肿。发烧几天?畏冷没?血象如何?可进行发烧的鉴别诊断,逐一排除可能原因。
剖宫产术后发热一般有以下几种原因:
1.感染:腹部切口、子宫切口、子宫内膜、呼吸道、泌尿系、肠道感染等;1)进行详细查体,根据以上 几个方面(重点为咽部、肺部、腹部切口、双肾区,阴道恶露性状及气味),是否能找到阳性体征;2)查血常规、尿常规、大便常规、疟原虫等,是否能找到感染原发病灶;3)血培养+药敏,找病原;抗生素多选用三连,抗G+,抗G-及抗厌养菌。
2.乳汁淤积:查看双侧乳房乳汁分泌情况,是否有硬结,红肿压痛。
3.术后吸收热。
4.腹腔异物残留。
5.术后盆腔血肿,超声或CT可明确诊断。
剖宫产后发烧怎么办?根据检查情况及病情发展,逐一排除。目前处理上建议:1.积极补液补充电解质及支持治疗;2.抗生素选则需面面具到,等待血培养结果后再调整用药;3.降温尽量使用物理降温;4.向患者及家属告知病情,尽量做到配合治疗;5.请相关科室会诊,协助治疗。
目前处理:
1.血培养:畏冷时抽血进行血培养,连续2次;
2.对症治疗:痛必林、扑热息痛,酒精或温水擦浴、冰袋等;乳胀者排空乳汁;
3.加强抗炎:应用广谱抗菌素如三代头孢+甲硝唑,待血培养结果更改抗菌素;
4.中药治疗。
加强抗炎:应用广谱抗菌素如三代头孢+甲硝唑,待血培养结果更改抗菌素;
大量补充液体(根据补液原则),维生素及微量元素。
物理降温:酒精或温水擦浴、冰袋等;乳胀者排空乳汁.