腰椎间盘突出症的发生是内在和外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是腰椎间盘本身的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出产生的刺激和压迫。因此，从是否能确切地反映病理变化的角度来说，腰椎间盘突出这一病名并非十分确切。但由于腰椎间盘突出症的病名使用较久，并被广大群众沿用至今，人们已十分习惯如此称呼，所以在医学上也被沿用此名至今。
腰椎间盘突出症脱出的髓校一般以向椎管方向（即向后方）脱出较多，而向椎体方向（即向上或向下）脱出较为少见。脱出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。根据髓核突出的方向可分为：①单侧型，一般仅产生一侧下肢症状。②双侧型，则产生双侧下肢症状。③中央型，可压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍症状。
腰椎间盘突出症的中医治疗：依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如当归、丹参、牛膝、枳壳、三七、红花、乳香、没药、川芎等。(2)对寒湿重者加健脾利湿药，如干姜、白术、茯苓、甘草等；对风湿重者加祛风除湿药，如独活、寄生、秦艽、防风、桂枝、细辛等。(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如桑寄生、熟地、枸杞子、女贞子、补骨脂、旱莲草等。不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。腰椎间盘突出症的中医治疗药方：
一、中药内服
(一 )分阶段治疗 :黄长联认为腰椎间盘突出症初起时以气滞血瘀为主要病机 ,以活血化瘀、消肿通络止痛为治疗方法 ,采用自拟方 :当归、川牛膝、车前子、木瓜、防己、延胡索、威灵仙各 1 5克 ,桃仁、木通各 12克 ,红花、地鳖虫各10克。章明根据推拿整复后的病机表现分为两个阶段治疗 :整复后卧床期间及后期恢复阶段。卧床期间以腰部疼痛为主 ,治以行气止痛、活血化瘀 ,方用身痛逐瘀汤加减 ,药用桃仁、当归、香附、枳壳、牛膝、槟榔各 9克 ,红花、川芎、没药、五灵脂各 6克 ,制延胡索、制大黄各 12克。恢复期以腰腿部酸胀疼痛或肢体麻木为主 ,治以祛风利湿、壮腰通络 ,方用荆地细辛汤加减 ,药用熟地黄、黄芪各 30克 ,细辛 6克 ,荆芥 9克 ,蜈蚣 3条 ,徐长卿 12克 ,桑寄生、独活、白术、制狗脊各 10克 ,当归 15克。均获得9 0%以上的有效率。
(二 )辨证论治 :秦克枫依据起病情况有无外伤史和居住生活环境等情况 ,分为肾虚血瘀型、寒湿夹瘀型、气滞血瘀型 ,分别使用六味地黄汤合桃红四物汤加减、乌头汤加减、身痛逐瘀汤治疗。王立新按辨证分 5型治疗 :(1)风湿型 :治以祛风湿、通经络 ,方用独活寄生汤加减。(2)湿热型 :治以清热祛湿、宣通经络 ,方用宣痹汤加减。 (3)风寒型 :治以祛风寒、温经络 ,方用活络丹。 (4)血瘀型 :治以活血祛瘀、行气止痛 ,方用身痛逐瘀汤加减。 (5)肾虚型 :肾阴虚者治以滋补肾阴 ,方用左归丸加减 ;肾阳虚者治以温补肾阳 ,方用青娥丸加味。肖明辉按辨证分 3型治疗 :(1)气滞血瘀兼湿热型 :二妙汤加味。(2)肾虚型 :金匮肾气丸加味。 (3)寒湿型 :多发于青年人 ,有慢性腰腿痛病史 ,方用乌头汤加减。同样也取得 9 0%以上的有效率。
尽管在治愈率上 ,上述的这些报道中分期治疗和辨证论治没有大的差别 ,但是笔者认为 ,既然是按病论治 ,疾病的原因是明确的 ,还不如按照各期的临床特点实施治疗 ,再兼顾病人症候特点为好。
(三 )单一方治疗 :蒋新新用补肾通络汤为主治疗腰椎间盘突出症 ,周永朴等以《千金方》的独活寄生汤为基本方辨证加减。杨恒宪等用自拟益肾定痛汤治疗腰椎间盘突出症 ,药用补骨脂、狗脊、枸杞子各 12克 ,白芍药、牛膝、续断、杜仲各 15克 ,桂枝 6克 ,细辛 3克 ,丹参、鸡血藤、伸筋草各 30克。二则报道都获得 9 0%以上的有效率。
二、中药外治：腰椎间盘突出中药外治法，其目的在于经络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之性味作用，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。
(一 )中药熏蒸 :涂扬茂采用中药腰部熏蒸治疗。中药组成 :红花 9克 ,川芎、桑枝、细辛各10克 ,牛膝、威灵仙各 15克 ,陈皮、海桐皮、伸筋草、路路通各 12克。然后再根据不同的证型特点适当加减。具体方法是 ,将上药置于电热瓶中 ,加水 1000毫升 ,浸泡 40分钟 ,煎沸 20分钟 ,再加水 400毫升 ,蒸沸后冷却 ,将温度调节至 48摄氏度左右。病人躺在腰部熏蒸床上 ,每次 30分钟 , 15天为一疗程。取得 88%的有效率。
(二 )中药电腾疗法 :刘振兴等采用自行研制的中药电腾治疗垫 ,是将红花、川芎、威灵仙、当归、香附、厚朴、陈皮、白芷、防风、艾叶等药物 ,布包置于电热袋中制成。治疗时开通电源预热至 48摄氏度左右 ,置于腰部保持恒温。每天 1～ 2次 ,每次 10～ 30分钟 , 15天为一疗程。在配合推拿治疗下 ,获得 9 7%的有效率。
